缺少管理標(biāo)準(zhǔn)

我國自實(shí)施醫(yī)院后勤社會化改革以來取得了顯著的進(jìn)步。部分公立醫(yī)院參照歐美國家醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)ISO質(zhì)量管理體系以及美國JCI、德國KTQ認(rèn)證制度，率先開展的認(rèn)證的醫(yī)院已達(dá)20多家。但是仍然難以改變我國醫(yī)院后勤管理落后的現(xiàn)狀。乞今為止，我國沒有一部全國醫(yī)院后勤管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2011年，國家衛(wèi)生部[衛(wèi)醫(yī)管發(fā)33號]出臺了《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》(2011年版)，此標(biāo)準(zhǔn)首次將醫(yī)院后勤保障管理列入等級醫(yī)院評審中。標(biāo)準(zhǔn)中只有10個條款，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國現(xiàn)代化醫(yī)院后勤管理發(fā)展的需要。有些省市衛(wèi)生行政部門出臺過醫(yī)院后勤管理規(guī)范，如江蘇省衛(wèi)生廳出臺的《制定醫(yī)政管理規(guī)范之十七醫(yī)院后勤部門建設(shè)管理規(guī)范》，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)中較早地提出了醫(yī)院后勤管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)，但是與我國醫(yī)院后勤管理規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化仍有很大距離。

缺乏職業(yè)化培訓(xùn)

隨著我國公立醫(yī)院的快速發(fā)展，各種現(xiàn)代化設(shè)施及智能化控制等新技術(shù)新裝備應(yīng)用到醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，促使醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)成為集管理、服務(wù)、自動化、智能信息化為一體的專業(yè)化保障體系。隨著醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的普及，各級公立醫(yī)院后勤管理人員自然減員主要是以退休為主，幾乎沒有補(bǔ)充渠道，十五年來，我國公立醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)后勤管理人員年齡老化、知識陳舊、隊伍萎縮、缺乏專業(yè)化培訓(xùn)，難以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院后勤改革與發(fā)展需要，特別是面對當(dāng)今社會的發(fā)展，現(xiàn)有公立醫(yī)院后勤管理人員缺乏專業(yè)化培訓(xùn)已經(jīng)成為普遍存在的現(xiàn)象，我國各級公立醫(yī)院后勤管理人員已經(jīng)處于清黃不接的狀態(tài)。后勤管理隊伍已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展需要。其主要原因是：我國公立醫(yī)院管理沒有去行政化，管理人員沒有實(shí)行職業(yè)化，高等教育和職業(yè)技術(shù)教育缺少醫(yī)院后勤專業(yè)設(shè)置，公立醫(yī)院更是缺乏接受過有醫(yī)學(xué)背景教育的職業(yè)化、專業(yè)化人員的補(bǔ)充及后續(xù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

一把手缺乏改革意識

隨著我國現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展，公立醫(yī)院不論在規(guī)模上還是在現(xiàn)代化裝備上得到了顯著發(fā)展，保障設(shè)備的現(xiàn)代化、自動化、智能化已經(jīng)在醫(yī)院運(yùn)營中起著舉足輕重作用。醫(yī)院后勤保障水平不僅直接影響到醫(yī)療服務(wù)水平，而且還間接影響到醫(yī)院聲譽(yù)度和美譽(yù)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，大多數(shù)公立醫(yī)院黨政一把手沒有像四川大學(xué)華西醫(yī)院黨政一把手那樣高度重視醫(yī)院后勤改革及發(fā)展，沒有抓住機(jī)遇，率先改革醫(yī)院后勤運(yùn)行保障機(jī)制，使之適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要。各級政府缺少頂層設(shè)計，缺乏對醫(yī)院后勤整體性改革的認(rèn)識，嚴(yán)重影響了我國公立醫(yī)院后勤管理水平的提高。

后勤缺少指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)

隨著我國現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展，公立醫(yī)院管理發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)型。我國公立醫(yī)院回歸公益性，各級公立醫(yī)院后勤服務(wù)項目將全部推向市場化、社會化，公立醫(yī)院將完全采用采購購買服務(wù)方式，由服務(wù)外包企業(yè)承擔(dān)醫(yī)院服務(wù)職能。公立醫(yī)院后勤職能發(fā)生了根本變化，將逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槲小①徺I服務(wù)以及監(jiān)督、管理合同執(zhí)行及服務(wù)評價。但是由于我國公立醫(yī)院后勤缺少服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，難于指導(dǎo)、評價和監(jiān)管服務(wù)外包企業(yè)的工作質(zhì)量，難以提高我國醫(yī)院現(xiàn)代化后勤管理水平。

缺乏監(jiān)管人員

隨著我國公立醫(yī)院后勤服務(wù)化改革的進(jìn)程，十五年來，各級公立醫(yī)院沒有渠道及時補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)人員，導(dǎo)致我國公立醫(yī)院后勤管理嚴(yán)重斷檔，得不到所需要的后勤復(fù)合技術(shù)專業(yè)人員。由此，日常管理往往由服務(wù)外包企業(yè)管理人員承擔(dān)。但是服務(wù)外包企業(yè)管理人員缺少醫(yī)學(xué)背景，缺乏消毒、無菌概念及醫(yī)院感染等知識的訓(xùn)練，從而在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)上與醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范相差甚遠(yuǎn)，不能滿足我國現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的要求。