1、健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過多種信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案要及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。
3、健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制。
4、按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失、各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)貼留存歸檔。
5.健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管，指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。
6、配備專(兼)職人員開展健康教育工作，制定健康教育年度工作計(jì)劃，健康教育內(nèi)容通俗易懂，保證其時(shí)效性、科學(xué)性、可操作性和可實(shí)施性，并有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，保存留檔。
7、配備兒童健康管理所需的基本設(shè)備和條件；從事兒童健康管理的工作人員(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
8、掌握轄區(qū)適齡兒童數(shù)，按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理，加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。每次服務(wù)后及時(shí)將隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整的記錄在《兒童保健手冊(cè)》和兒童健康檔案上，并納入計(jì)算機(jī)信息管理。
9、配備開展孕產(chǎn)婦健康管理的基本設(shè)備和條件，從事孕產(chǎn)婦健康管理的工作人員(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
10、掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息，按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高早孕建冊(cè)率，并將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整的記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)婦健康檔案上，并納入計(jì)算機(jī)信息管理。
11、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，每年進(jìn)行1次老年人健康體檢，檢查一次空腹血糖，并對(duì)其進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。
12、掌握轄區(qū)內(nèi)接種適齡兒童情況，為其建卡、建證，嚴(yán)格按照免疫規(guī)劃程序進(jìn)行疫苗接種，接種信息納入微機(jī)管理，同時(shí)填寫健康檔案預(yù)防接種卡。
13、建立健全傳染病報(bào)告管理制度，配備專兼職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理工作；傳染病病種報(bào)告、報(bào)告卡填寫等工作嚴(yán)格按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范執(zhí)行。相關(guān)服務(wù)記錄及時(shí)入檔。
14、做好轄區(qū)內(nèi)高血壓患者的登記、建檔和管理工作，高血壓高危人群每年測量血壓2次，高血壓患者每年隨訪不少于4次，每年至少進(jìn)行一次健康檢查，免費(fèi)做一次血糖檢測，并進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入檔案。
15、做好轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者的登記、建檔和管理工作，每年四次隨訪，對(duì)糖尿病高危人群要每年至少測量一次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，每年至少進(jìn)行一次健康檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入檔案。
16、做好轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的登記、建檔和管理工作，每年至少進(jìn)行一次健康檢查，免費(fèi)做一次血糖檢測，隨訪不少于4次，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入檔案。
